Samostatný formulář “Prohlášení plátce poplatku” je součástí vyhlášky v Příloze č.1. Vzhledem k ohlašovací povinnosti, je nutné v případě změny majitele nebo počtu osob trvale bydlících v obci tento formulář vyplnit a zaslat na obecní úřad v Kamenném Přívoze.